Axe de rattachement au Ceped : Axe 1 - Santé, vulnérabilités et relations de genre au Sud
Responsables scientifiques
- Clotilde Allavena , CHU Nantes
- Raoul Moh, Programme PACCI
Partenariat
- CHU Nantes, France
- Programme PACCI, Côte d’Ivoire
- Université de Lomé, Togo
- Université Félix Houphouet Boigny
Membre du Ceped participant au projet
Financement
Résumé
L’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PvVIH) a considérablement augmenté ces dernières années grâce à l’arrivée de traitements antirétroviraux efficaces et bien tolérés. Aujourd’hui la moitié des PvVIH a plus de 50 ans (5% a plus de 70 ans) et cette proportion va augmenter dans les prochaines années. L’Afrique sub-Saharienne est également concerné par ce phénomène : dans une récente analyse de situation conduite en Afrique de l’ouest, 10% de la file active des 14 sites enquêtés avait plus de 60 ans.
Avec le vieillissement et l’inflammation persistante liée à l’infection chronique par le VIH, on observe une augmentation des comobidités et des syndromes gériatriques chez les personnes âgées vivant avec le VIH (PAvVIH) ce qui soulève de nouveaux enjeux de prise en charge. Le concept de fragilité clinique, correspondant à un état de vulnérabilité au stress au cours duquel il existe un risque accru d’évènements péjoratifs en matière de santé, notamment de chutes, d’incapacités, d’hospitalisation et de mortalité est intéressant car il est indicatif d’une déterioration réversible si l’on prend en charge des les facteurs sous-jacents.
Un des défis du vieillissement pour les PvVIH en L’Afrique sub-Saharienne réside dans l’organisation de parcours de soins prenant en compte de manière holistique le VIH, les comorbidités liées à l’âge et les dimensions gériatriques. Alors que le dépistage des syndromes gériatriques (incluant la fragilité) et des limitations fonctionnelles est central pour permettre un « bien vieillir », il reste à identifier les outils les plus appropriés pour ce dépistage et, surtout, comment intégrer cette nouvelle prise en charge dans celles réalisées en routine.
De plus, différents aspects du contexte dans lequel vivent les PAVIH doivent être pris en compte pour comprendre leurs besoins. Cela inclus en particulier l’environnement social (formes de soutien, rôle de la famille, stigma…), les facteurs socio-économiques et les caractéristiques des services de santé disponible.
Cette recherche de type mixte a pour objectif principal d’estimer et comparer la prévalence de la fragilité chez les personnes âgées de 60 ans et plus infectées par le VIH ou non, en Afrique de l’Ouest (Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Togo).
Elle permettra également de :
- Estimer et comparer selon le statut VIH la prévalence des comorbidités (cardio-vasculaires et cancers) et des syndromes gériatriques ;
- Identifier chez les personnes âgées les facteurs associés à la présence de syndromes gériatriques, y compris le statut VIH ;
- Décrire les perceptions et représentations par rapport au vieillissement et aux syndromes gériatriques par les plus de 60 ans, leur entourage et les soignants :
- Décrire les systèmes d’aide et de solidarité, formels et informels, disponibles pour l’accompagnement et la prise en charge en santé des plus de 60 ans
- Évaluer la mise en œuvre et l’intégration des outils de dépistage des syndromes gériatriques dans la prise en charge de routine des PvVIH
L’étude comportera deux composantes :
- Un volet clinique transversal multicentrique portant sur 600 participants (300 VIH+ et 300 VIH-)
- Un volet sciences sociales portant sur différents aspects de la la prise en charge gériatrique combinant une enquête transversale quantitative et une recherche qualitative comportant des entretiens individuels et des focus group avec des personnes âgées, leur entourage et des soignants.
Mots-Clés
VIH, Vieillissement, Fragilité, Polymédication
Zone géographique
Afrique de l’ouest (Côte d’Ivoire, Togo, Burkina Faso)
Calendrier
2024 à 2027
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