Série « Regards sur... »

Résumé: Notre travail se base sur l’hypothèse largement acceptée que les caractéristiques socioéconomiques et culturelles des femmes ainsi que l’insuffisance et les difficultés d’accès aux soins de santé reproductive sont des facteurs importants de la morbidité et de la mortalité maternelle. Ainsi, cette étude s’effectue dans le cadre d’une « approche risque » non limitée aux critères individuels des femmes mais étendue à des variables contextuelles mesurées à l’échelle d’entités géographiques pertinentes, dans le but d’identifier et de localiser les zones de haut risque en Guinée.
Les méthodes d’analyse des données spatialisées ont été utilisées pour calculer des indicateurs relativement robustes à l’échelle des sous-préfectures et communes urbaines, à partir des données collectées lors des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS). Les sous-préfectures correspondent au niveau local de prestation des services de santé et d’offre des soins obstétricaux. L’Analyse Factorielle Multiple (AFM) a été utilisée pour combiner judicieusement en un indicateur global de risque ces multiples indicateurs regroupés en trois groupes de variables (socioculturelles, de comportements reproductifs et d’accessibilité des services de santé), chaque groupe définissant une dimension pertinente du risque de morbidité et de mortalité maternelles.
Le premier des indicateurs synthétiques construits s’interprète comme le risque principal lié aux facteurs socioculturels et aux comportements reproductifs des femmes, notamment en termes d’utilisation des services de santé. Le second indicateur s’interprète comme le risque secondaire ; il est essentiellement lié à l’accessibilité et à la qualité des services de santé maternelle.
L’identification des zones de haut risque de mortalité maternelle, dans un contexte de pauvreté où les ressources sont rares et ne suffisent pas pour des actions à l’échelle nationale, permet d’orienter en priorité les interventions vers ces zones.
Mohamed Lamine KEITA, géographe et démographe, est consultant indépendant, notamment dans le domaine du suivi et de l’évaluation de projets de développement agricole mis en oeuvre par le FIDA (Fonds International de Développement Agricole), en Afrique de l’Ouest et en Afrique centrale. Ses travaux de recherche portent sur des thèmes divers tels que les comportements démographiques et modernité, la typologie des mariages, les migrations internes et la géographie de la santé.
Hawa TOURE est médecin, spécialisée en gestion de projets et programmes de santé. Elle a travaillé plusieurs années au bloc chirurgical du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Donka, à Conakry, puis après une spécialisation au CESAG (Centre Africain d’Études Supérieures en Gestion) à Dakar, comme Coordinatrice Adjointe du Programme National de Maternité Sans Risque (PNMSR). Elle est depuis quelques mois la Directrice Nationale Adjointe de la Santé Publique au Ministère de la Santé Publique en Guinée.

Résumé: À partir de la comparaison de deux populations aux contextes culturels différents, nous tentons de mieux comprendre le lien entre la trajectoire professionnelle et la vie reproductive des femmes à Dakar (Sénégal) et à Lomé (Togo). La société musulmane dakaroise attend de la femme qu’elle soit une bonne épouse et une bonne mère, instituant ainsi un certain antagonisme entre « travailler » c’est-à-dire exercer une activité à l’extérieur et « bien travailler » à savoir s’occuper de son mari, des enfants et de sa belle-famille ; alors que la société loméenne, chrétienne et animiste, accepte et encourage depuis fort longtemps la présence des femmes dans la vie économique. Dakar et Lomé n’offrent pas les mêmes opportunités ni n’imposent les mêmes contraintes aux femmes dans la conciliation de l’emploi et des obligations familiales. Les résultats indiquent que c’est à Lomé seulement que le type d’emploi occupé s’avère déterminant pour l’espacement des grossesses des femmes. L’éducation joue aussi un rôle déterminant, susceptible d’allonger la durée entre les grossesses, à partir du niveau primaire à Lomé et du niveau secondaire à Dakar.

Résumé: Dans le contexte de crise économique durable, nous proposons dans cet article des éléments de compréhension et d’explication de l’évolution des comportements résidentiels des jeunes et de l’évolution des rapports intergénérationnels à Dakar. En combinant analyses quantitatives et approche qualitative, nous avons examiné les calendriers de la sortie d’hébergement de trois générations de jeunes citadins : la première ayant été confrontée à la prise d’autonomie résidentielle dans le cadre du Dakar « post-indépendant », les deux suivantes, dans le contexte d’une crise multiforme qui persiste depuis les années 1980. Une hypothèse centrale est que la crise au Sénégal, particulièrement exacerbée dans la capitale, a modifié les processus d’accès au logement et eu un impact sur les pratiques résidentielles. De nouvelles stratégies résidentielles émergent et ces changements affectent également les structures et modèles familiaux. En effet, l’accès au logement des jeunes étant de plus en plus tardif, certaines familles, dont les principaux pourvoyeurs de revenus arrivent à l’âge de la retraite ou décèdent, bénéficient en retour de la présence des jeunes actifs pour s’unir face à la pénurie de ressources. D’autre part, cette situation modifie progressivement les rapports intergénérationnels au sein des familles.

Résumé: Le présent ouvrage, consacré au Sénégal, a été rédigé dans le cadre d’un programme de recherche sur les facteurs de la contraception en Afrique de l’Ouest et en Afrique centrale. Ce programme a été mené par le Groupe international de partenaires population-santé (Gripps), qui est un réseau d’équipes menant des recherches relatives à la santé de la reproduction et à la transition de la fécondité dans le but de documenter les processus de changements démographiques en Afrique.
C’est dans cette perspective que le Gripps a entrepris un programme d’analyses comparatives consacré à la planification familiale en Afrique. Ce programme a eu pour fondements théoriques et méthodologiques un protocole d’analyse et des programmes informatiques élaborés spécifiquement pour permettre de rendre comparables les résultats des différentes analyses produites. Il a eu également pour soubassement empirique les données des enquêtes démographiques et de santé (EDS). Le programme a consisté en plusieurs analyses approfondies de la pratique contraceptive et de ses facteurs dans six pays d’Afrique de l’Ouest et d’Afrique centrale : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Sénégal et Togo. L’ensemble des documents de ce programme a été publié par le CEPED sous forme d’un CD-ROM et les études par pays ainsi que la synthèse sont également publiées sous forme d’ouvrages.
La première partie de cet ouvrage nous présente le contexte général qui préside à l’émergence de la planification familiale en Afrique subsaharienne. La deuxième partie est consacrée aux variations différentielles de la pratique contraceptive au Sénégal, appréhendées lors de l’enquête démographique et de santé de 1997. Dans la troisième partie de l’ouvrage, dédiée à l’analyse de la contraception, l’auteur décrit le profil des femmes utilisatrices de méthodes contraceptives modernes, au regard de leurs caractéristiques socio-économiques et démographiques et de leur accessibilité aux services de planification familiale. Enfin, la quatrième partie de l’ouvrage met en évidence les principaux déterminants de la pratique contraceptive à partir de modèles de régression logistique. Les résultats statistiques sont présentés dans l’annexe du document.

Résumé: Le présent ouvrage constitue le document de synthèse d’un programme de recherche interinstitutionnel sur les facteurs de la contraception en Afrique de l’Ouest et en Afrique centrale.
Ce programme a été mené par le Groupe international de partenaires population-santé (Gripps), qui est un réseau d’équipes menant des recherches sur des thématiques relatives à la santé de la reproduction et à la transition de la fécondité dans le but de documenter les processus de changements démographiques en Afrique.
C’est dans cette perspective que le Gripps a entrepris un projet d’analyses comparatives consacré à la planification familiale en Afrique. Ce projet a eu pour fondements théorique et méthodologique un protocole d’analyse et des programmes informatiques élaborés spécifiquement pour permettre de rendre comparables les résultats des différentes analyses produites. Il a eu également pour soubassement empirique les données des enquêtes démographiques et de santé (EDS). Le projet a consisté en plusieurs analyses approfondies de la pratique contraceptive et de ses facteurs dans six pays d’Afrique de l’Ouest et d’Afrique centrale : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Sénégal et Togo.
Sur la base de ces analyses, une étude comparative a été réalisée afin de dégager les principaux éléments de synthèse qui sont présentés dans cet ouvrage. Dans celui-ci, l’auteur décrit tout d’abord les différents contextes social, économique et démographique avant de retracer les processus institutionnels qui ont conduit à l’émergence de la planification familiale dans les six pays étudiés. Ensuite, après avoir présenté les autres facteurs qui influent sur la fécondité, l’auteur nous précise les variations différentielles de la prévalence contraceptive, la hiérarchie des déterminants de l’utilisation de la contraception et l’impact de celle-ci sur le niveau de la fécondité. Enfin, dans la conclusion, l’auteur présente les deux logiques de régulation et de contrôle de la fécondité mises en évidence à travers les différents résultats. L’ensemble des documents rédigés dans le cadre de ce programme est disponible sous forme de Cd-rom. De plus, chacun des rapports d’analyse par pays sera prochainement publié dans la même collection que cet ouvrage.

Résumé: Depuis que la gestion des villes sous ajustement structurel se présente sous des jours plus sociaux, l’idéal communautaire fait son chemin dans les « Projets » financés par la Banque mondiale à l’intention du Sud. Les opérations de réhabilitation de quartiers font notamment appel à la participation des populations à un aménagement de proximité ; la consultation locale et la décentralisation sont mises au service d’un meilleur recouvrement des coûts des services marchands qui doit aussi fonder la « bonne gouvernance » des cités.
La Région du Grand Accra met ainsi en question l’ancrage résidentiel de ses près de trois millions d’habitants. L’inscription des ménages dans les marchés fonciers, immobiliers et de l’emploi interroge la composition du « local » urbain ainsi mis en exergue. La diffusion de la location d’une part, une complexe combinaison de mouvements centrifuges et centripètes d’autre part, redistribuent les citadins dans un espace bâti en plein élargissement et recomposent leurs appartenances territoriales en fonction de critères de coût et d’accessibilité. L’étude a donc pour objectif de mesurer la mobilité aux deux échelles métropolitaine et infra-urbaine. L’analyse empirique exploite le module biographique de l’enquête longitudinale intitulée « Housing Practices and Residential Mobility in Greater Accra Region, 2000-2001 » (IRD et University of Ghana, Legon). A défaut d’être représentative des dynamiques démographiques d’ensemble et de permettre une inférence statistique entre les deux niveaux local et régional, la collecte s’appuie sur sept zones significatives du peuplement et de l’espace urbain. En vertu d’une sélection raisonnée de ménages en grappes au niveau d’îlots de voisinage, elle reconstitue plus précisément les séjours d’une population aujourd’hui adulte dans les limites du Grand Accra.
L’analyse quantitative mesure d’abord les durées de ces étapes résidentielles et modélise leurs variations selon les caractéristiques des individus enquêtés, de leur ménage et de l’habitat actuellement occupé : à l’instar de nombreuses métropoles, la capitale du Ghana atteste d’une augmentation significative de la mobilité résidentielle de ses habitants. L’étude aborde ensuite chaque zone d’enquête de manière plus monographique, pour les singularités contextuelles qu’elle apporte non seulement à l’intensité mais aussi aux déterminants du processus de mobilité. Les différences géographiques révèlent alors toute leur importance à ce niveau d’investigation fin, proche des préoccupations des habitants en matière d’habiter et d’attachement territorial, mais qui est habituellement ignoré des modèles démographiques. Ce n’est pourtant qu’au-delà d’un certain seuil de mobilité, c’est-à-dire pas dans tous les quartiers, que les individus se différencient de manière significative dans de tels contextes locaux.
L’analyse croisée des variables et des effets de lieux complète donc de manière pertinente l’observation in situ d’une réalité complexe. Elle rend surtout compte de niveaux très contrastés de la mobilité résidentielle d’un quartier à l’autre, et même entre les « communautés indigènes » de l’échantillon qui sont pourtant également sollicitées en termes de mobilisation contre la pauvreté. Trois hypothèses sont abordées : celle de la distance au centre et de l’ancienneté de l’urbanisation dans la région considérée ; celle du gradient économique qui augmente le risque de déménagement, des populations les plus pauvres, qui pâtissent d’un déficit de mobilité, aux classes moyennes de l’échantillon ; celle enfin de l’effet de la péri-urbanisation. Certaines situations de stabilité relèvent en fait de véritables captures résidentielles et ne constituent pas le meilleur gage de participation financière ou de mobilisation communautaire, toutes choses requises par les médiations politiques ou les bailleurs de fonds pour mieux gérer la ville à l’échelle « du local ».